TRISTEZA Y DEPRESION

La depresión, la tristeza, y el bajo estado de ánimo, como la ansiedad o el estrés, son reacciones normales del organismo Una depresión normal es un estado doloroso, cuyas principales características son la tristeza y la desesperación. Pero la depresión clínica (en cualquiera de sus formas) ejerce una influencia psicológica que va mas allá del estado de ánimo

La cognición se altera de tal modo que el sujeto se siente desvalido y desesperanzado, padece una irreal falta de autoestima, puede tener ideas autopunitivas, ganas de escapar y acabar de cualquier modo con su sufrimiento. Suelen presentarse también síntomas vegetativos (decaimiento, trastorno del apetito, del sueño, de la sexualidad, cefaleas)

Se altera el sentido de Identidad. El vacío producido por las pérdidas reales o imaginarias,  específicas o  vitales ( como ocurre en el duelo simple) es desvastador Cierta gente reacciona a la pérdida,  aun a la anticipación de una pérdida, o de la aceptación y apoyo en relaciones personales en forma excesiva. Su reacción a pérdidas menores de seguridad personal, que no amenazan realmente su situación personal o social, es desproporcionada

Desórdenes de adaptación con estado de animo deprimido:

  cuando el programa no es suficiente ante  experiencias determinadas

Se producen en personas básicamente sanas  que atraviesan situaciones traumáticas, manifestando ánimo deprimido, con ciertas dudas acerca de su capacidad de resolver la situación o de su propia valía.

   Su historia anterior se describe en términos normales, con desarrollo de intereses y autoestima y suficientes relaciones interpersonales

Es posible que estos desórdenes se resuelvan con el tiempo espontáneamente, sin embargo la indicación de psicoterapia corresponde para reducir sufrimiento, evitar que soluciones desadaptativas se arraiguen, disminuir la duración del problema, enfrentar alguna vulnerabilidad que el problema  hizo evidente

El problema distímico:  dificultades en la construcción del programa

Aparece como una modalidad depresiva estable y poco flexible de responder a las situaciones vitales. La sensación constante de disforia refuerza la interpretación negativa del conjunto de creencias irracionales que forman el programa. Este  se  reactiva ante episodios prototípicos del guión personal, generalmente no conciente para el sujeto, expresados en los razonamientos, temores, sueños, proyecciones  y en la transferencia

El esfuerzo terapéutico se dirige a modificar esquemas nucleares de la personalidad y no solo a resolver síntomas:

-          identificando y reconociendo creencias irracionales, rígidas del programa

-          apreciando como influyen  en la conducta  presente, de manera disfuncional y dolorosa

-          buscando el origen en situaciones infantiles por exploración activa del P y T en el aquí y ahora de la terapia y de los momentos actuales

-          procurando reorganizar/ flexibilizar el programa

-          para abreviar tratamiento y  disminuir la angustia que la revisión provoca puede ser necesaria medicación

Depresión como trastorno severo: problemas  en el “hardware” o estructura

  Aparece como depresión profunda o mayor, con alteraciones psicóticas, o como parte de un trastorno bipolar. Los síntomas fisiológicos son tan importantes que suelen enmascarar lo psicológico(pérdida o aumento de apetito y peso importante, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento psicomotor, fatiga) En lo psicológico se observa sentimientos de inutilidad o culpabilidad, indecisión, dificultades de concentración y organización del pensamiento, ideas recurrentes de muerte o suicidio

La tarea inmediata es aliviar el intenso sufrimiento, a través de:

-adecuada medicación, protección ante daños posibles, firmeza realista

-contención y establecimiento de relación terapéutica con disponibilidad (TE, mail)